Buenos días una quincena más a un nuevo episodio del podcast «El rincón de la cirugía plástica», un punto de encuentro entre mujeres y hombres interesados por su imagen y yo.
Cada quincena de hablamos de cómo mejorar nuestra imagen gracias a la medicina, ya sea a través intervenciones quirúrgicas o de medicina estética con el único objetivo de informar, de resolver vuestras dudas y de que toméis siempre las mejores decisiones para que vuestra salud siempre esté en las mejores manos.
Y en episodio de hoy quisiera hablar de un tema que acompleja sobre toda a las adolescentes y preocupa sobremanera a los padres. El tema es: Gigantomastia juvenil
Qué es la gigantomastia juvenil o hipertrofia mamaria
La gigantomastia o hipertrofia mamaria es el desarrollo excesivo de las mamas. Se trata de una alteración que se puede dar en personas de distintas edades, aunque es bastante común en la pubertad, denominándose entonces gigantomastia juvenil o hipertrofia mamaria virginal.
Puede darse en una (unilateral) o ambas mamas (bilateral).La hipertrofia mamaria suele causar en la paciente vergüenza e insatisfacción con la imagen corporal, más aún en edades tempranas donde la personalidad de las niñas está aún en formación.
La gigantomastia puede derivar en problemas psicológicos derivados de los complejos estéticos de la paciente pero también físicos:
- Dolor en cuello y espalda por el peso del pecho.
- Alteraciones de la columna al desarrollar malas posturas intentando ocultar el tamaño de las mamas
- Hundimiento de clavícula
- Dificultades respiratorias y para dormir.
- Alteración de la piel bajo las mamas por sudoración en los surcos submamarios, que
ocasionan enrojecimiento, eccemas, maceración e incluso hongos.
- Dificultad para hacer deportes.
- Inhibiciones en el vestir al contar con limitaciones a la hora de encontrar ropa que les siente bien.
- Apariencia de exceso de peso aunque la persona tenga un peso normal.
- Y como resultado de todo ello una baja autoestima y aislamiento social.
Tamaño de las mamas en una gigantomastia
Si ya es difícil definir objetivamente cuál es el tamaño de una mama normal, más complicado aún es dar límites a la mama hipertrófica.
Para una gigantomastia no existe una medida establecida pero normalmente cuando las mamas pesan más de un kilo de tejido extirpado en la cirugía, solemos concluir que se trata de un pecho hipertrófico.
En los casos más severos es posible que algunas mujeres tengan mamas con pesos por encima de los nueve kilos, de hecho la mama más pesada de la que se tiene constancia médica fue de 30,5 kilos
El primer caso de gigantomastia juvenil data del sigo XV
Causas de la gigantomastia
No existe una causa concreta a la que se le pueda atribuir esta afección de la mama, pero pueden estar involucrados factores tanto hormonales (se puede dar gigantomastia en embarazos) y hereditarios.
En los últimos años también se han relacionado con el consumo de determinados medicamentos.
En cualquier caso, las mamas de grandes proporciones suelen ser la consecuencia de una liberación excesiva de hormonas endocrinológicas como el estrógeno o la prolactina.
Solución a la gigantomastia juvenil
En los casos mas severos, es necesario plantear la cirugía de la paciente a través de una mamoplastia de reducción. Sin embargo hay que tener en cuenta los siguientes factores:
- Se trata de pacientes muy jóvenes, sin capacidad legal, por lo que la decisión la tienen que tomar los padres.
- Cualquier cirugía lleva asociado un riesgo, asumible y controlado, lo que acarrea reparos en los progenitores a la hora de aceptarlos. Es clave en este momento que el cirujano que explique la escasa probabilidad de que los imprevistos ocurran y la importancia de llevar a cabo los cuidados necesarios para minimizarlos.
- Respecto a las cicatrices, la experiencia nos ha demostrado que aunque son de las cicatrices más extensas que hacemos los cirujanos en las mamas, nunca es motivo de queja de las pacientes. Las técnicas de sutura están muy depuradas y pasados unos meses apenas son perceptibles.
- La mayor parte de las técnicas quirúrgicas de reducción de pecho en casos de mamas tan grandes compromete la futura viabilidad del complejo areola pezón y la capacidad de lactancia.
Viabilidad del complejo areola y pezón en hipertrofia mamaria virginal
Las técnicas quirúrgicas que utilizamos hoy en día permiten realizar un pedículo por donde llega vascularización e inervación a la areola por tanto se puede mantener su viabilidad.
Sin embargo, cuánto más grande sea la mama más riesgo hay de que el aporte de sangre a la areola se vea comprometido y ésta se pierda.
Es por esto que hay casos en los que de entrada ya vamos a preferir una técnica de CAP libre, es decir, separar la areola de los tejidos, reducir la mama y colocarla luego como un injerto.
De esta forma la areola seguirá presente aunque pierde sensibilidad.
Esto puede parecer un fracaso pero es lo mejor comparado con la pérdida total de la areola que puede ocurrir si intentamos mantenerla y se necrosa en el postoperatorio.
Lactancia materna en hipertrofia mamaria virginal
En este tipo de cirugías, dado que la extirpación de tejidos es muy grande, es muy probable que los conductos galactóforos se vean muy comprometidos, afectando a la lactancia materna, incluso en los casos en que se mantiene la viabilidad de las areolas
Ni que decir tiene en los casos en que la mantenemos el complejo areola pezóncomo como injerto, la lactancia materna en el futuro no va a ser posible.
Es importante dejar claro este aspecto a la paciente y a sus padres a la hora de que tomen la decisión.
Beneficios de la corrección quirúrgica de una gigantomastia juvenil
A pesar de ser una cirugía importante, se trata de una intervención segura, ya que las técnicas están muy depuradas y las pacientes al ser muy jóvenes no añaden riesgos quirúrgicos ni anestésicos.
Y además:
- Los dolores de espalda desaparecen de forma inmediata.
- Recuperación de la autoestima.
- Tras el postoperatorio podrá realizar actividades deportivas junto con sus amigos.
- Posibilidad de vestirse de acuerdo a sus gustos.
Infografía Médica de la Gigantomastia Juvenil
A continuación resumimos todo lo hablado en este artículo y episodio del podcast con la siguiente infografía médica.
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