La necrosis grasa de la mama es una lesión benigna producida por una lesión del tejido mamario como puede ser una reducción de pecho, aumento de mama o una lipotransferencia.
La necrosis grasa de la mama, también llamada cistoesteatonecrosis, liponecrosis subcutánea o granuloma lipofágico, al estar asociado casi siempre a un traumatismo como desencadenante del cuadro clínico es fácil que se denomine con el término necrosis traumática de la grasa.
Para entender mejor por qué se puede producir una necrosis de la mama es importante entender su composición.
Las mamas están formadas mayoritariamente por una mezcla de dos tejidos:la glándula mamaria y el tejido adiposo o graso. La proporción de uno u otro depende de muchos factores: la predisposición genética, la edad, el momento hormonal, embarazo, lactancia, etc…
A lo largo de la vida, una misma mujer va a tener diferentes proporciones de ambos tejidos en sus mamas y lo normal es que con la edad el tejido glandular se vaya convirtiendo en grasa, proceso que llamamos «involución grasa de la mama» que es más acusado a partir de la menopausia. Todo ello se traduce en mamas más blandas y más laxas.
La grasa es un tejido que está poco inervado y poco vascularizado, es decir tiene pocos nervios y
pocos vasos por lo que si algunos de estos vasos sanguíneos son comprometidos o
interrumpidos la grasa se ve privada de su aporte sanguíneo y muere o se necrosa.
Vamos a ver a continuación situaciones que pueden fomentar una necrosis mamaria:
Necrosis grasa de la mama en una reducción mamaria
Existe una mayor incidencia de casos de necrosis grasa tras la realización de reducciones mamarias, especialmente cuando se trata de auténticas gigantomastias donde la extirpación de tejidos grasos y glandulares ha sido superior al kilogramo de peso por cada mama.
Y es algo lógico porque en una reducción mamaria, tenemos que seccionar y retirar grandes fragmentos de mama y dado que vamos coagulando gran cantidad de vasos sanguíneos en la intervención, podemos ocasionar que en algún momento parte de los nódulos grasos tengan escasa vascularización y se necrosen parte de ellos.
Al morir las células adiposas, se produce una respuesta tisular donde éstas se rompen y su contenido graso se dispersa por la mama algo que el organismo reabsorbe hasta hacerlo desaparecer.
Como consecuencia se produce una disminución adicional del volumen de la mama.
En el caso de que el contenido adiposo libre en la mama no fuera reabsorbido por el organismo se originarían unos depósitos o vacuolas que habría que drenar para evitar su infección, calcificación o fibrosis alrededor de la grasa degenerada.
La cirugía plástica como la medicina en general no está exenta de complicaciones y es por ello por lo que se da a firmar el tan temido consentimiento informado.
Es muy importante insistir en que una complicación no es una negligencia. Una complicación puede aparecer aunque se haga todo perfecto, por eso es tan importante acudir a las revisiones postoperatorias
Necrosis de grasa de la mama en lipotransferencia
Dentro de los riesgos que existen en un aumento mamario por inyección de grasa en los pechos de otra zona del cuerpo (lipotransferencia) está también el de la necrosis, quistes mamarios o calcificaciones.
Tendemos a pesar que como es una transferencia con tejido de nuestro propio cuerpo, ya está exento de complicaciones, pero no.
Es posible que una pequeña cantidad de las células grasas transferidas no sobrevivan al proceso de lipofilling y se necrosen. Por supuesto hay multitud de factores que lo pueden originar: técnica utilizada por el cirujano, el estado y antecedentes de la paciente, cantidad de grasa transferida, …
Al igual que en el punto anterior, el cuerpo suele reabsorber el contenido graso.
Necrosis grasa de la mama en un aumento de pecho
La aparición de necrosis de grasa de la mama tras una intervención de aumento o elevación de pecho es menos común ya que los tejidos normalmente mantienen una vascularización adecuada porque las técnicas son menos traumáticas y agresivas.
En el caso en que se produce una necrosis, uno de los motivos viene a ser la «calidad anómala» de la grasa de la paciente.
En los casos en el que se produce una necrosis de grasa de mama donde hay involucrada una prótesis hay que actuar de forma rápida para evitar un problema mayor como es la contaminación de la misma.
En estos casos habrá que ver si se puede esperar a la reabsorción de los tejidos por parte del organismo o es necesario retirar el implante. Como siempre, lo más importante es tener un buen control pre y postoperatorio para detectar a tiempo los posibles problema, y poder tratarlos con las menores secuelas posibles.
Diagnóstico de la necrosis Grasa de la Mama y tratamiento
La necrosis grasa suele aparecer a los 5-7 días de la intervención y cursa con:
– un enrojecimiento de la zona
– masa mamaria mal definida
– dolor e induración de la mama
La necrosis grasa de la mama puede ser clínica y radiográficamente difícil de distinguir de una masa maligna por lo que es muy importante que el diagnóstico se base en antecedentes consistentes con un traumatismo (es decir asociada a la intervecnión) , RX mamaria y, con menos frecuencia, una biopsia por punción con aguja gruesa para el diagnóstico definitivo.
No suele tratarse de una complicación grave, siempre que se detecte a tiempo y se drene si es necesario. En ocasiones puede ser necesaria la resección de los nódulos que puedan persistir tras la necrosis grasa y si estamos en un aumento de pecho podría ser necesario la retirada del implante.
El resultado final suele ser satisfactorio por la gran capacidad que tienen las mamas de remodelarse en el postoperatorio.
Si tiene pensando operarse el pecho o ya lo ha hecho y tiene algún tipo de complicación como la que hemos visto hoy, puede ponerse en contacto nosotros a través de la web o llamándonos por teléfono para pedir cita con la Cirujana Plástica Patricia Mancebo.
Buenas noches doctora Mancebo. Soy una mujer de 70 años, hace un año tuve extracción de implantes y levantamiento, tengo necrosis grasa según resultados de biopsias. Por favor quiero información sobre retiro de necrosis y colocar implantes pequeños.
Muchas gracias por la ayuda e información que me pueda enviar.